Новости

Перепрограммированные стволовые клетки вернули парализованным пациентам подвижность

Перепрограммированные стволовые клетки вернули парализованным пациентам подвижность

Первые результаты клинического испытания, проведенного в Японии, показали, что трансплантация индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPS-клеток) может частично восстановить функции спинного мозга у людей с полным параличом. Один из участников смог вновь стоять самостоятельно, а другой — двигать руками и ногами. Исследование, представленное на пресс-конференции 21 марта, еще не прошло рецензирование, но уже вызывает осторожный оптимизм в научном сообществе.

Контекст

Ежегодно около 900 тыс. человек в мире получают травмы спинного мозга, приводящие к потере двигательных и сенсорных функций. На сегодня не существует методов, гарантирующих восстановление. Предыдущие попытки использовать стволовые клетки (например, мезенхимальные) давали противоречивые результаты. «Ничего по-настоящему не работало», — отмечает Джеймс Сент-Джон, нейробиолог из Университета Гриффита (Австралия).

Методы

В исследовании, проведенном под руководством Хидэюки Окано из Университета Кэйо (Токио), участвовали четверо мужчин с полным параличом (класс A по шкале ASIA). Ученые использовали iPS-клетки, полученные путем репрограммирования донорских клеток кожи в эмбрионально-подобное состояние. Эти клетки дифференцировали в нейральные предшественники — клетки, способные развиваться в нейроны и глиальные элементы.

Каждому пациенту в область повреждения спинного мозга ввели 2 млн таких клеток. Операции проводились в период с декабря 2021 по 2023 год, через 2–4 недели после травмы. Для предотвращения отторжения участники получали иммуносупрессоры в течение шести месяцев.

Результаты

Через год наблюдений серьезных побочных эффектов не зафиксировано. Однако динамика восстановления оказалась неоднородной:

  • Два пациента остались в классе A (отсутствие функций ниже уровня травмы).
  • Один участник перешел в класс C (частичное восстановление движений рук и ног без возможности стоять).
  • Второй пациент достиг класса D (способность стоять без поддержки, тренировка ходьбы).

«Это драматическое улучшение», — комментирует Окано. Однако Сент-Джон предупреждает: «Нельзя исключать естественное восстановление. Требуются масштабные испытания».

Механизм: как работают трансплантированные клетки

Предыдущие исследования на животных показали, что iPS-клетки:

  1. Секретируют нейротрофины — белки, поддерживающие выживание и функцию существующих нейронов.
  2. Формируют миелиновую оболочку вокруг аксонов, улучшая передачу сигналов.
  3. Устанавливают синаптические связи с клетками хозяина.

Визуализация подтвердила, что часть трансплантированных клеток выжила. Однако ключевой вопрос — долгосрочная жизнеспособность: многие клетки мигрируют или погибают в первые дни после введения.

Ограничения и перспективы

1) Гетерогенность травм: Каждое повреждение спинного мозга уникально по локализации и тяжести, что осложняет стандартизацию терапии.

2) Эффективность у пожилых: Двое участников старше 60 лет не показали улучшений, что требует изучения возрастных факторов.

3) Роль иммунитета: Длительная иммуносупрессия повышает риски инфекций, но альтернативы пока нет.

Компания K Pharma, соучредителем которой является Окано, планирует подать заявку на проведение фазы II/III клинических испытаний с большим числом участников. Параллельно идут исследования других подходов, например, трансплантации глиальных клеток из обонятельного эпителия носа — проекта, который возглавляет Сент-Джон.

Заключение: осторожный оптимизм

Пилотное исследование подтвердило безопасность метода, что само по себе значимо для регенеративной медицины. Однако до клинического применения еще далеко: необходимы строгие доказательства эффективности, оптимизация протоколов и понимание биологии выживания клеток. Как подчеркивает Окано, «это только начало долгого пути, но первые шаги вселяют надежду».

Дата публикации: 25.03.2025

Первоисточник:

Mallapaty S. Paralysed man stands again after receiving 'reprogrammed' stem cells. Nature. 2025 Mar 24. doi: 10.1038/d41586-025-00863-0. Epub ahead of print. PMID: 40128427.
https://www.nature.com/articles/d41586-025-00863-0